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太甚治疗、串换诊疗项现在 云南通报4首敲诈骗取医保基金典型案例

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日前,云南省医疗保障局通报了今年第一季度4首典型敲诈骗取医保基金典型案例。别离对行使职务之便的杨某某挪用医保基金、陈智新口腔诊所骗取医保基金、云峰医院太甚治疗违规、

  • 日前,云南省医疗保障局通报了今年第一季度4首典型敲诈骗取医保基金典型案例。别离对行使职务之便的杨某某挪用医保基金、陈智新口腔诊所骗取医保基金、云峰医院太甚治疗违规、戴毅牙科诊所串换诊疗项现在套取医保基金等作恶作恶走为进走了查处。    

    △云南抨击敲诈骗保昆明启动宣传仪式一、普洱市医疗保险中央原财务统计科科长杨某某挪用医保基金案

    一、普洱市医疗保险中央原财务统计科科长杨某某挪用医保基金案

    经查,普洱市医疗保险中央原财务统计科科长杨某某行使职务之便窃取单位医疗保险基金支出户的银走密钥及暗号,私自挪用医保基金94.78万元。经调查组与杨某某说话后,她主动交代了挪用医保基金的原形,于2019年7月份将94.78万元一切璧还至医保基金账户。经人民法院审理,认定杨某某犯挪用公款罪,判处有期徒刑二年,缓刑两年。普洱市医疗保障局已开除杨某某党籍和公职。

    二、昆明市盘龙区陈智新口腔诊所骗取医保基金案

    经查,昆明市盘龙区陈智新口腔诊所存在未竖立购销存台账、经由过程捏造处方、擅自为其他非定点机构代刷社会保障卡上传医保费用结算等违规走为,按照《2019—2020年度云南省省本级定点医疗机构医疗保险服务制定书(门诊)》有关规定,云南省医疗保险基金管理中央扣除该口腔诊所医疗保险服务质量保证金17.99万元,并于2020年1月17日首,反馈中心消弭医保服务制定、关闭医保支出编制。

    三、宣威云峰医院太甚治疗违规案

    经查,宣威云峰医院存在太甚治疗、太甚检查、将答由第三方义务人承担的表伤费用纳入医保支出等违规走为,按照《宣威市基本医疗保险入院医疗机构服务制定》规定,宣威市医疗保障局追回不同理费用36.47万元,扣除违约金14.59万元。

    四、临沧市临翔区戴毅牙科诊所串换诊疗项现在套取医保基金案

    经查,临沧市临翔区戴毅牙科诊所存在不规范上传诊疗项现在、将医保支出周围表的项现在串换成医保支出项现在等违规走为,按照《2019年度临沧市基本医疗保险定点医疗机构服务制定》有关规定,临沧市医疗保障局拒付不同理费用13.6万元,扣除医保服务质量保证金5.29万元,消弭医保服务制定、关闭医保支出编制,3年内医保部分不受理该诊所医保定点申请。

发表时间:2020-06-23 | 评论 () | 复制本页地址 | 打印

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